В первые дни заболевания в клинической картине, как правило, преобладают общие явления: головная боль, локализующаяся преимущественно в надглазничной и височной областях, ломота в мышцах, слабость, отсутствие аппетита. Вскоре присоединяются симптомы, присущие геморрагическому нефрозонефриту: тошнота, рвота, боль в надчревной области.

Уже с первых дней больные жалуются на боль в поясничной области, которая по интенсивности аналогична таковой при приступах мочекаменной болезни. Многие больные отмечают ухудшение зрения («туман перед глазами»), что находит объяснение при исследовании глазного дна (стушеванность границ зрительного нерва, расширение вен, извитость артерий, изменение цвета перикапиллярной сетчатки), в этом случае поможет только офтальмолог.

По внешнему виду они напоминают больных сыпным тифом, но отличаются заторможенностью, общей оглушенностью, замедленной реакцией на окружающее. Особое значение имеет наличие геморрагических высыпаний (кожа, слизистые оболочки), появляющихся с 1—2-го дня заболевания. Сыпь исчезает чаще через 8—15 дней от начала заболевания.

У 40—50% больных сыпь отсутствует. Отеков, как правило, нет.8 лихорадочный период отмечается брадикардия, в тяжелых случаях — тахикардия, в период реконвалесценции — лабильность пульса. У подавляющего большинства больных отмечается гипотензия. Артериальное давление повышается обычно в период олиго- и анурии, не достигает высоких цифр.

При электрокардиографическом исследовании может выявляться нарушение функций миокарда, с преимущественной локализацией изменений в правом сердце. Иногда сердечно-сосудистая недостаточность является причини смерти больных-геморрагическим нефрозонефритом. Высыпания на слизистой оболочке пищевого канала определяют дольно выраженную симптоматику — боль, диспепсические расстрой-ства нарушения стула. Возникающие в подслизистой основе кровоиз-ияния могут симулировать картину острого живота.

Наиболее выражены изменения со стороны почек и мочевых путей. Как указывалось выше, с первых дней заболевания у больных возникает резкая боль в поясничной области, которая на 5—7-й день достигает крайней степени. Положительный симптом Пастернацкого выявляется у 91% больных. Для определения его не следует поколачивать поясничную область, поскольку это может вызвать болевой шок и разрыв почки. Описаны спонтанные разрывы почки.