Здоровье

Клинически гломерулонефрит характеризуется тяжелыми нарушениями со стороны всех органов и систем, обусловленными выраженными изменениями гомеостаза (гиперазотемия, гиперкалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, ацидоз, анемия и т. д.), и высокой гипертензией. Продолжительность олиго- и анурической стадии составляет от 5 до 20 дней.
Применение современных методов лечения, включая гемодиализ, способствует улучшению прогноза при этом грозном осложнении.
Основные симптомы ОГН сохраняются в течение от 2—6 нед до 2— 6 мес и более.

Отеки, как правило, развиваются быстро, появляясь вначале на лице, затем на конечностях, туловище, в полостях. В отдельных случаях за счет отеков масса тела больного увеличивается на 30—40%.
Гипертензия обычно возникает одновременно с отеками и изменениями в моче и наблюдается, по обобщенным статистическим данным, у 53— 85% больных.

В комплекс лечения больных острым гломерулонефритом всегда следует включать консервативную санацию очагов инфекции (медикаментозная противомикробная терапия, ингаляции, физиотерапия и др.). Тонзиллэктомию целесообразно проводить только в случае стабилизации острого гломерулонефрита, склонности к переходу его в хроническую форму с целью подготовки больного к патогенетической терапии (на фоне назначения противомикробного лечения).

В последние десятилетия отмечены изменения частоты и проявлений осложнений острого гломерулонефрита. К наиболее частым осложнениям относятся гипертензивная энцефалопатия, почечная эклампсия, острая сердечно-сосудистая и острая почечная недостаточность.

При переходе острого гломерулонефрита в хронический отмечается пролиферация клеток висцерального листка капсулы клубочка. В капиллярах клубочков наряду с эндокапиллярной пролиферацией появляются отложения гиалина, фибриноида. Нарушается структура клубочка, вторично возникают глубокие изменения в эпителии канальцев, интерстиции.